Principales problemas económicos sociales, políticos y de salud que
afectan al Ecuador y su influencia en la vida de la población
ecuatoriana.
DETERMINANTES POLÍTICOS
El Ecuador es
un Estado constitucional de derechos y justicia, social, democrático,
soberano, independiente, unitario, intercultural, plurinacional y laico.
Existen marcadas diferencias geográficas, sociales y económicas en sus
cuatro regiones: la Costa, la Sierra, la Amazonía u Oriente y la región
insular constituida por las Islas Galápagos.
Existen 24 provincias, 221 cantones y 1205 parroquias (408 urbanas y 797 rurales).
La
evolución política del país en los últimos quince años se ha
caracterizado por una gran inestabilidad de las instituciones y un alto
grado de conflictividad social, lo que ha generado una profunda crisis
de gobernabilidad.
Entre 1992 y el 2006 se han sucedido ocho
Gobiernos, generando problemas de gobernabilidad, violencia social e
corrupción. Estos problemas afectaron la dinámica del sector salud y sus
reformas.
El actual gobierno propone nuevos modelos de
organización, los que esperan eliminar la fragmentación, promover la
articulación funcional institucional y sectorial. Cabe destacar que, en
base a la estructura actual del Sistema de Salud en el Ecuador, estos
objetivos difícilmente serán alcanzados. En la gestión se plantea
viabilizar y hacer factible la desconcentración y descentralización; en
el financiamiento mejorar el uso y la disponibilidad de los recursos
económicos y, en la atención promover un modelo integral e integrado de
salud con servicios que generen prestaciones de calidad, cálidas y
oportunas, a través de una red plural de servicios de salud.
En
este sentido, los artículos de la nueva Constitución favorecen la
reforma del sector, que en el país ha tomado el nombre de Transformación
Sectorial de Salud del Ecuador (TSSE).
DETERMINANTES ECONÓMICOS
Debido
a la crisis económica de 1999, en el año 2000 el Ecuador adoptó el
dólar estadounidense como moneda oficial. Entre 2001 y 2005, la economía
del país registró una tasa de crecimiento promedio de 4,9%.Por otra
parte, la inflación se redujo significativamente pasando de un promedio
anual de 40,26% en el 2001 a 2,28% en el 2007. En cuanto al salario
mínimo, en términos reales, registró un incremento promedio del 10%
entre los años 2001 y 2005.
El desempleo también disminuyó: la
tasa de desempleo urbano pasó del 10,9% en el 2001 al 7,9% en el 2005.
Las mujeres, representan alrededor del 40% de la población
económicamente activa y sus tasas de desempleo duplican o triplican las
masculinas. Como consecuencia de la crisis económica de 1999–2000, un
millón de personas abandonaron el país en busca de mejores condiciones
de vida y oportunidades económicas.
Durante el 2005, ingresaron
al circuito de la economía más de US$ 1.700 millones como remesas. Esta
evolución de la economía se dio en un marco de inestabilidad política
interna, ya que en ese período hubo tres presidentes, cuando el período
presidencial normal es de cuatro años.
Las familias de bajos
ingresos dedican más recursos en términos porcentuales para cubrir sus
necesidades de atención en salud (9% de quintil 1, en comparación con 4%
en el quintil 5).13 Por otro lado, apenas el 12% de la población en el
quintil 1 cuenta con un seguro de salud, comparado con el 36% de
población del quintil.
DETERMINANTES SOCIALES
Los
principales problemas sociales que afectan la situación de salud,
incluyen los altos niveles de pobreza y el aumento significativo de la
indigencia. En el año 2003, el 41,5% de personas vivía en situación de
pobreza y el 8,5%, en pobreza extrema. Para el período 2005–2006, la
proporción de pobreza registrada para la población rural fue del 61.54% y
para la urbana del 24.88%. Los niveles de pobreza entre los indígenas y
afro ecuatorianos, así como entre los habitantes del campo son mucho
mayores al promedio nacional (68%, 43% y 62%, respectivamente). Por otro
lado, los restantes grupos étnicos tienen niveles de pobreza inferiores
a la media nacional.
El ENDEMAIN 2004 muestra que el 41% de las
mujeres ecuatorianas ha sufrido violencia. Las mujeres que viven en
áreas urbanas reportan tasas ligeramente más elevadas que las que viven
en zonas rurales.
La tasa general de analfabetismo de la
población de más de 15 años era del 9,1% en el 2006 pero las provincias
con mayor concentración de población indígena (Chimborazo Cotopaxi y
Bolívar) presentaban un porcentaje mayor.
En el 2005, el 66,8%
de la población había completado la educación primaria, el 67,9% eran
hombres y el 65,8% mujeres. La proporción de mujeres sin estudios se
incrementó del 1% en el grupo de 15 a 19 años al 10% en el grupo de 45 a
49 años. Por el contrario, la proporción con instrucción superior y
postgrado descendió del 23% en mujeres de 20 a 24 años al 16% en el
grupo de 45 a 49 años.
PRINCIPALES PROBLEMAS SALUD QUE
AFECTA AL ECUADOR Y SU INFLUENCIA EN LA VIDA DE LA POBLACIÓN El mundo
actual enfrenta una crisis en el medio ambiente y la salud. La situación
está a punto de un desastre mundial. Los problemas son tan extensos y
trascendentales que el futuro bienestar de la humanidad se ve amenazado.
En los últimos años nos hemos acostumbrado a ver, oír y tomar
determinadas actitudes que vemos como normales o admisibles, siendo
estas actitudes y sus efectos tremendamente negativos para nuestra
salud. Nos referimos a aquellas actitudes que dañan el ambiente
Por
otro lado, los cambios globales y regionales en el medio ambiente están
empezando a afectar a la población mundial. Estos drásticos problemas
ambientales, por ejemplo los cambios climáticos y el agotamiento de la
capa de ozono, son en su mayoría provocados por estilos de vida
insostenibles, el consumo excesivo y los patrones podrían causar
estragos en ecosistemas enteros y sistemas que son esenciales para la
vida, además de provocar una crisis de grandes proporciones, sin
precedentes, para toda la humanidad.
Los factores ambientales que
condicionan la salud son muchos, entre ellos: la cantidad y calidad del
agua para consumo; la posibilidad de acceso a los nutrientes mediada
por su existencia, los precios del mercado y el prestigio que
culturalmente se les haya determinado; una vivienda adecuada, que
requiere recursos de construcción y tener en cuenta los materiales
aceptados culturalmente, así como su conexión a redes de acueducto y
alcantarillado.
En las últimas décadas del pasado siglo XX, la
preocupación por ampliar el contenido del término salud se basa en
incorporar a la ausencia de enfermedades como fenómeno estrictamente
biológico elementos del
bienestar, de modo que se considera la salud como un campo de encuentro de los fenómenos económicos, políticos y sociales.
Para
generar proyectos sobre la salud ambiental se requiere de un mínimo de
intercambios y de acuerdos previos, sobre como se abordará el tema. Para
intervenir en la localidad, habrá que identificar el eje de riesgo,
esto es, el riesgo ambiental. Se sugiere como metodología para lograr
tal propósito seguir estos pasos: detectar el riesgo, evaluar la
situación, hacer un diagnóstico, formular una propuesta de proyecto de
solución técnica y económicamente viable, aprobar e implementar el
proyecto propuesto, poner en marcha el proyecto y, por último, evaluar
los resultados y realizar correcciones de ajuste.
La salud sólo
es posible donde haya recursos disponibles para satisfacer las
necesidades humanas y donde el ambiente general y laboral esté protegido
de contaminantes, patógenos y riesgos físicos nocivos.
Cada año mueren más de tres millones de menores de cinco años por causas y afecciones relacionadas con el ambiente.
En
particular en los países en desarrollo, los riesgos y la contaminación
ambientales contribuyen de manera muy importante a la mortalidad, la
morbilidad y la discapacidad infantiles asociadas a las enfermedades
respiratorias agudas, enfermedades diarreicas, traumatismos físicos,
intoxicaciones, enfermedades transmitidas por insectos e infecciones
perinatales.
En el área de saneamiento básico se deben contemplar
aquellas actividades relacionadas con el mejoramiento de las
condiciones básicas que afectan a la salud, o sea, el abastecimiento de
agua, disposición de excretas, residuos sólidos, vivienda y control de
la fauna nociva.
Que el ambiente deteriorado enferma no es una novedad, pero sí representa un nuevo escenario.
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